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你是否有过这样的经历:某天起床,突然感觉肩膀僵硬疼痛 ,抬手穿衣、梳头都变得困难;夜晚睡觉时,肩膀的疼痛更是加剧,辗转难眠。如果这些症状持续出现 ,那你很可能患上了肩周炎 。

肩周炎,全称为肩关节周围炎,俗称“五十肩”“冻结肩 ” ,是一种以肩关节疼痛和活动受限为主要特征的慢性疾病。之所以被称为“五十肩”,是因为该病好发于 50 岁左右的人群,女性发病率略高于男性。随着生活方式的改变 ,肩周炎的发病年龄逐渐提前 ,年轻人因长期伏案工作 、过度使用电子产品等不良习惯,也成为了肩周炎的“新目标” 。

探寻肩周炎的发病根源

肩周炎的发生并非偶然,它是多种因素共同作用的结果。从生理角度来看 ,随着年龄的增长,肩部的肌肉、肌腱、韧带等组织会逐渐发生退行性改变,就像一台运转多年的机器 ,零部件开始老化磨损。此时,肩部的稳定性下降,容易受到损伤 。肩部长期过度活动 、姿势不良 ,如长时间低头看手机、伏案工作、从事重体力劳动等,会使肩部肌肉处于持续紧张状态,加速组织劳损 ,进而引发炎症。

此外,外伤也是肩周炎的重要诱因。肩部的急性挫伤 、拉伤,如果没有得到及时有效的治疗和充分的休息 ,受伤部位的组织会发生粘连 ,限制肩关节的活动 。一些全身性疾病,如糖尿病,会影响身体的代谢功能 ,导致肩部组织更容易发生病变,增加肩周炎的发病风险。有研究表明,糖尿病患者患肩周炎的几率比普通人高出数倍。

识别肩周炎的典型症状

肩周炎的症状具有明显的阶段性特点 。在疾病初期 ,患者会感到肩部隐隐作痛,疼痛程度较轻,多为钝痛或酸痛 ,这种疼痛往往在过度活动或天气变化时加重 。随着病情发展,疼痛逐渐加剧,范围也不断扩大 ,可放射至颈部、手臂等部位。患者会发现肩关节的活动越来越受限,外展、上举 、内旋 、外旋等动作都难以完成,就像肩膀被“冻结 ”住了一样。例如 ,无法将手举过头顶、不能反手扣背后的衣服纽扣等 。

到了后期 ,虽然疼痛可能会有所减轻,但肩关节的活动障碍依然严重,甚至会出现肌肉萎缩 ,影响日常生活和工作。值得注意的是,肩周炎引起的疼痛在夜间尤为明显,这是因为夜间人体的注意力更加集中 ,且肩部活动减少,血液循环相对缓慢,炎症物质更容易积聚 ,刺激神经末梢,导致疼痛加剧。

科学有效的治疗方案

肩周炎的治疗方法多种多样,需要根据患者的具体情况制定个性化方案 。保守治疗是肩周炎的首选治疗方式 ,包括西药治疗、中医药治疗 、物理治疗和康复锻炼。

西药治疗方面,非甾体类抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等,可以有效缓解疼痛和炎症;对于疼痛严重的患者 ,局部注射糖皮质激素和局麻药 ,能够快速减轻疼痛,改善肩关节功能。

中医药治疗包括针灸、推拿手法治疗 、中药内服调理、中药外治方法等 。针灸是治疗肩周炎的有效手段之一。通过针刺肩部及相关穴位,如肩髃、肩髎 、肩贞、天宗等 ,可疏通经络、调和气血。推拿按摩能够松解肩部粘连的组织,改善关节活动度 。推拿手法可放松肩部肌肉,缓解疼痛;再通过被动运动的手法 ,如外展 、上举、内旋、外旋等方向的被动运动,逐步恢复肩关节的活动功能。在推拿过程中,还会重点按摩肩关节周围的穴位 ,以达到舒筋活络 、消肿止痛的目的。对于程度较重的肩周炎,可以采取麻醉下的松解手法来松开被“冻结 ”住的肩关节 。中药内服调理讲究辨证论治,针对不同证型的肩周炎 ,采用不同的中药方剂进行治疗 。对于风寒湿阻型肩周炎,患者肩部疼痛重着,遇寒加重 ,得温痛减 ,舌苔白腻,脉弦紧,常用蠲痹汤加减 ,方中羌活 、独活、防风祛风除湿,秦艽、桂枝温经散寒,当归 、川芎活血通络 ,以达到祛风散寒、除湿通络的功效。膏药贴敷也是常用的外治手段,如狗皮膏、活血止痛膏等,能起到温经散寒 、消肿止痛的作用。

物理治疗如热敷、红外线照射、超声波治疗等 ,能促进肩部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛和炎症 。

康复锻炼也是治疗肩周炎的关键环节 ,通过肩关节的各个方向的活动练习,如爬墙练习 、体后拉手等,可以松解粘连的组织 ,恢复肩关节的活动度。以爬墙练习为例 ,患者面对墙壁站立,用手指沿墙壁缓慢向上爬动,尽量让上肢高举到最大限度 ,然后缓慢向下移动回到原处,反复进行。

对于保守治疗效果不佳、病情严重的患者,手术治疗也是一种选择 。常见的手术方式有关节镜下松解术 ,通过微小的切口,利用关节镜设备对肩关节内粘连的组织进行松解,恢复关节的正常活动。但手术治疗存在一定风险 ,术后也需要配合康复锻炼,以促进肩关节功能的恢复。

预防肩周炎,从生活细节做起

预防胜于治疗 ,日常生活中做好预防措施,能有效降低肩周炎的发病几率 。

首先,需要注意肩部保暖 ,尤其是在寒冷季节或空调环境下 ,避免肩部直接吹风受寒。可以适当佩戴护肩,防止肩部受凉引发炎症。

其次,加强肩部锻炼 ,增强肩部肌肉力量和关节稳定性,运动也要强度适宜,避免运动过度或者发力不当 ,导致劳损或拉伤 。可以选择游泳、太极拳等运动,这些运动能使肩部得到全面的锻炼,同时又不会对肩部造成过度损伤。

还有要保持良好的姿势 ,避免长时间低头 、含胸驼背等不良姿势。工作时,调整电脑屏幕的高度,使眼睛平视屏幕 ,保持肩部放松,工作中可以时常起身活动一下肩部和颈部,做一些简单的伸展运动 ,如耸肩、扩胸、转头等 。此外还要避免日常生活中长期单侧背包 ,可以使用双肩包均衡使用双肩 。

只要我们了解肩周炎的发病机制,掌握正确的治疗和预防方法,就能有效应对。如果发现肩部出现疼痛 、活动受限等症状 ,应及时就医,早诊断 、早治疗,让肩膀重新“自由”起来。

作者:俞笑悦 徐洪亮 上海市静安区中心医院陆氏伤科