中新网上海6月9日电(记者陈静)近年来,中国人的血脂水平 、血脂异常患病率均有明显增加 。
“不少患者有着量血压、测血糖的习惯 ,对‘坏胆固醇’这个重点目标还是不够重视。”复旦大学附属中山医院心内科心脏重症亚专科主任黄东9日对记者指出,“坏胆固醇 ”就是血脂中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),是造成高血脂的“元凶”,也是引发心梗、缺血性卒中等动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)的重要危险因素。因此降低LDL-C水平可显著减少ASCVD发病及死亡风险 。有效控制血脂异常对中国ASCVD防控具有重要意义 ,加强高脂血症防治工作,对居民健康具有重要意义。
第十九届东方心脏病学会议(OCC2025)上,在“心”中有数“脂”掌健康访谈中 ,专家们强调血脂管理“精准分层 、靶向干预、关口前移 ”,向公众和医患群体传递血脂管理的重要性。
如何降血脂?黄东指出,LDL-C的来源有两种 ,身体内自身合成的,大概占三分之一;三分之二是外源性摄入 。因此降血脂首先要做到“管住嘴,迈开腿”。因为血脂异常往往与肥胖、抽烟酗酒 、不良的生活方式有关。保持良好的生活习惯 ,可保障代谢功能的健康运作 。
一些最新的研究证实,LDL-C是降脂治疗的首要干预靶点。因此患者应提高对LDL-C等血脂指标的重视,并进行定期监测与风险评估。高危人群需更严格地控制LDL-C水平 ,并积极治疗基础疾病(如高血压、糖尿病)以降低心血管事件风险 。必要时可以在医生的指导下,坚持长期、科学地使用最优化的药物来控制LDL-C。
据介绍,目前降低LDL-C的有效药物以PCSK9抑制剂为代表,它主要采用皮下注射的方式给药 ,周期从两周到半年不等,可以强效 、安全、持久降低LDL-C。
目前,很多患者存在“血脂已经达标 ,就不需要再用药”的认知误区。“我们在临床上遇到一些患者,尤其是年轻患者,医生为他们放置支架解决心绞痛或者心肌梗死问题后 ,他们会自行停用药物,其中包括降血脂药物,停用药物后会再次出现心血管事件 。 ”黄东直言 ,降脂治疗是一场“持久战”。由于人体内胆固醇的合成一直在进行,患者自行停药或减量,LDL-C水平可能会再次升高 ,导致血管狭窄、堵塞,进而诱发心梗 、脑梗等疾病。
此外,由于ASCVD是一种进展性疾病,即使已植入支架 ,血管内仍可能存在未稳定的斑块,而高血脂会增加斑块破裂和血栓形成的风险,进而增加心血管事件的发生风险 。“坚持长期科学规范的降脂治疗 ,对稳定坏胆固醇水平,减少心血管高危事件的发生极为重要。”黄东说。