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跌倒，在很多人眼中可能只是“摔了一跤”的小意外 ，但对老年人而言
，它却潜藏着巨大的生命威胁 。据统计，全球每年约有64.6万人因跌倒而死亡 ，其中60岁以上老年人占比最高（世界卫生组织数据）
。在中国
，每年约有5000万老年人至少发生一次跌倒，跌倒已成为我国65岁以上老年人因伤害致死的首位原因（中国疾病预防控制中心）。每一次跌倒 ，都可能成为老年人独立生活能力的分水岭 。本文将带您全面认识跌倒风险，掌握科学评估与预防方法
，学习安全有效的运动方式，并了解跌倒后的正确应对措施
。

一
、认识“增龄衰老 ”：跌倒风险悄然升高的根源

随着年龄增长 ，身体各系统功能不可避免地发生退行性变化
，这些变化共同构成了跌倒风险上升的生理基础：

1.肌肉骨骼系统退化

1)肌肉流失（少肌症）：30岁后肌肉量开始逐渐减少，60岁后流失速度加快。肌肉力量（特别是下肢力量）和耐力下降 ，导致站立、行走 、爬楼梯时稳定性变差
，难以应对突发的不平衡 。

2)骨量减少（骨质疏松）：骨密度下降，骨骼变得脆弱。即使是从较低高度（如站立高度）跌倒 ，也极易引发骨折
，尤其是髋部
、脊柱和手腕，后果严重（髋部骨折后一年内死亡率可高达20%-30%）
。

3)关节退变：关节炎、关节僵硬和疼痛 ，影响步态 、平衡和活动范围。

2.感觉系统功能下降

1)视力减退：老花眼、白内障
、青光眼、黄斑变性等常见眼病
，导致视物模糊 、视野缺损
、深度知觉（判断距离和高度）变差、暗适应能力下降，难以看清环境中的障碍物 、台阶边缘或光线不足的区域 。

2)前庭功能减退：位于内耳的感受器功能下降 ，影响身体对头部位置变化和运动状态的感知，导致头晕
、眩晕
，在转头或改变体位时容易失衡
。

3)本体感觉减弱：感知身体各部位在空间中位置的能力下降，对脚下地面状况（如不平整、湿滑）的察觉变迟钝。

3.神经系统反应变慢

1)神经传导速度减慢 ，大脑对身体姿态变化的反应时间延长 。

2)平衡协调能力下降：整合来自视觉 、前庭觉和本体感觉信息并做出快速反应以维持平衡的能力减弱
。

4.心血管系统变化

1)体位性低血压：从坐位或卧位快速站起时
，血压调节机制反应迟钝，导致脑部暂时供血不足 ，引发头晕
、眼前发黑甚至晕厥。

2)心律失常等问题也可能导致突发眩晕或意识丧失 。

5.认知功能改变

注意力、判断力和执行功能可能下降
，对环境风险的识别能力减弱，完成双重（或多重）任务能力下降（如在行走时容易分心跌倒） ，忘记使用助行器等安全措施
。

二 、知己知彼：老年人跌倒风险的自我评估

1.及早识别自身跌倒风险是预防的关键

以下是一些重要的风险因素
，可以进行初步自我筛查：

1)过去一年是否跌倒过？(是：高风险)

2)是否感到走路不稳
、需要扶墙或家具？(是：高风险)

3)是否常感到腿部无力或麻木？(是：高风险)

4)起身时是否经常感到头晕或眼前发黑？(是：高风险)

5)是否正在服用4种或以上的药物？(特别是镇静安眠药、降压药 、降糖药、精神类药物等可能引起头晕
、嗜睡的药物)(是：高风险)

6)视力是否明显下降，看东西模糊或重影？(是：高风险)

7)家中地面是否常有杂物、电线？是否有松动的地毯？(是：环境高风险)

8)卫生间 、厨房地面是否易湿滑？是否缺少扶手？(是：环境高风险)

9)夜间起床去卫生间 ，是否需要在黑暗中行走较远距离？(是：环境高风险)

如果你勾选了1项或多项“是
”
，建议尽快寻求专业评估。

2.医生评估

全面体检，检查视力
、听力、神经功能 、肌肉力量
、平衡能力、步态 、心血管状况
、认知功能 ，并详细审查药物清单（是否存在跌倒相关副作用或相互作用） 。

3.物理治疗师评估

专业评估平衡功能（如计时起立行走测试 TUGT）、步态分析 、肌肉力量
、柔韧性、跌倒恐惧程度等
。

4.职业治疗师评估

对居家环境进行安全评估，提出改造建议。

三 、防患于未然：多管齐下的跌倒预防干预措施

在老年医学领域
，跌倒被称为"沉默的流行病"，当衰老伴随肌肉流失、神经反应迟滞
、环境风险叠加时 ，预防性干预成为守护长者安全的核心防线 。以下从运动训练、认知功能强化及居家环境改造三维度构建防护体系：

1.科学运动训练：重建身体支撑力

运动是抵抗肌肉流失与平衡衰退的基石
，规律 、科学的运动是改善平衡
、增强力量、提升信心 、预防跌倒最核心
、最有效的策略！关键在于安全、坚持 、个性化。

1)运动的核心原则

a.综合评估：开始新运动计划前务必咨询医生进行综合评估，尤其是有心脏病
、严重关节炎等基础疾病者
。

b.循序渐进：从低强度、短时间开始 ，逐渐增加难度和时长。

c.安全第一：选择平坦 、开阔
、无障碍物的场地进行平衡训练 。穿着防滑鞋
。旁边有稳固的支撑物（如墙、坚固的椅子）随时可以扶握。

d.持之以恒：每周至少进行3次
，效果更佳 。

e.量力而行：感觉疼痛或不适时应停止
。避免憋气。

2)推荐运动类型

a.力量训练（特别是下肢）

a)坐姿抬腿：坐在稳固椅子上，伸直一条腿 ，保持几秒
，缓慢放下 。换腿重复
。

b)坐姿站起：从椅子站起坐下（不使用手撑），重复10-15次。可通过坐得更低或手持小哑铃增加难度 。

c)靠墙静蹲：背靠墙站立 ，双脚稍向前
，缓慢下蹲至大腿接近平行地面（膝盖不超过脚尖），保持10-30秒后站起
。

d)提踵：双脚站立 ，手扶椅背，缓慢抬起脚后跟
，用脚尖支撑身体，保持几秒后放下。

e)频率：每周2-3次非连续日 ，每个动作2-3组
，每组重复10-15次（感觉最后几次有些吃力为宜） 。

b.平衡训练（重中之重！）

a)静态平衡：双脚并拢站立→ 前后脚串联站立（一脚尖紧贴另一脚跟）→ 单脚站立（可扶椅背）。每次保持10-30秒，重复数次
。目标是最终能不扶东西单脚站30秒。

b)动态平衡:脚跟接脚尖直线行走（“走钢丝”） 、侧向行走、倒退行走（需确保环境绝对安全）
、跨越小障碍物 。

c)推荐项目：太极拳.大量研究证实 ，规律练习太极拳能显著改善平衡功能、下肢力量 、步态稳定性
，降低跌倒风险达20%-45%
。其缓慢
、流畅、重心转移的动作模式非常适合老年人。

c.柔韧性训练

a)每天进行，特别是运动前后 。

b)主要拉伸小腿 、大腿（前后侧）
、髋部、肩颈肌肉
。每个拉伸动作保持15-30秒 ，感觉轻微牵拉感而非疼痛
，避免弹振。

d.有氧运动：

a)如快走 、游泳
、固定自行车等，每周150分钟中等强度（如快走时能说话但不能唱歌） 。

b)提升心肺耐力 ，改善整体机能
，但防跌倒效果不如平衡和力量训练直接
。

2.认知功能训练：激活神经防护网

跌倒不仅是肌肉的失误，更是大脑对风险判断的延迟 ，认知干预需聚焦：

1)双重任务训练：边散步边进行简单计算或物品归类，提升注意力分配能力。

2)反应速度练习：利用认知训练APP进行视觉追踪任务
，如快速点击闪烁图标 。

3)空间定向训练：通过三维积木重组、地图导航练习强化空间感知
。

4)工作记忆锻炼："n-back"记忆游戏 、物品位置回忆训练。

临床数据证实，每周3次认知训练可使定向障碍导致的跌倒减少31% 。当大脑能更敏锐地识别湿滑地面
、更快速地调动平衡反应 ，跌倒风险自然消弭于无形。

3.居家环境改造：消除隐形陷阱

超60%的跌倒发生于熟悉的家居环境
，系统性改造至关重要
。

1)通行区域：移除地面电线/杂物，固定地毯边缘 ，走廊宽度≥80厘米。

2)卫浴安全：淋浴间安装L型扶手
，铺设防滑系数≥0.8的垫材，坐便器加装U型扶手 。

3)照明升级：楼梯安装感应地脚灯 ，床头设置触控夜灯
，保证所有通道照度＞100lux
。

4)智能防护：床垫离地高度≤45厘米，厨房采用防油污地砖 ，常用物品存放于腰部高度区间环境改造需遵循"预见性"原则——在长者伸手取物前设置扶手
，在抬脚跨越前消除门槛，让安全防护始终先行一步。

四、万一跌倒：冷静 、正确、科学地处理

即使预防措施到位 ，跌倒仍可能发生 。知道如何正确应对至关重要，能最大程度减少伤害：

1.跌倒瞬间

保护头部：如果感觉要向后倒
，迅速弯曲膝盖
、低头收下巴，尝试用臀部着地
。避免用手腕直接撑地（易致手腕骨折）。如果向前倒 ，尝试屈肘
，用手臂和身体侧面着地缓冲 。

2.跌倒后

1)保持冷静,不要惊慌,原地不动，自我评估（“STOP ”原则）

a. S (Stay Still)：先别急着动
。

b. T (Take Stock)：感觉哪里疼？有没有头晕、恶心 、呼吸困难？能不能动手指脚趾？头部是否撞到？

2)寻求帮助

a.如果能轻松够到手机或紧急呼叫装置（如佩戴了跌倒检测报警器） ，立即呼救。

b.如果附近有人
，大声呼叫求助 。

c.如果独处且无法够到通讯工具，尝试制造声响引起注意（如用鞋子敲击地面
、管道）
。

3)缓慢移动（如无严重受伤且必须移动）

a.翻身：如果面朝下 ，小心地转为仰卧。

b.爬行：如无剧烈疼痛
，可尝试缓慢爬行到最近的稳固支撑物（如椅子、床）或电话处 。

c.起身（需极度谨慎）

a)先翻身变为侧卧位。

b)用下方手臂支撑，缓慢转为跪姿（双膝跪地）
。

c)抓住一个稳固的支撑物（如椅子座面）。

d)先将一条腿向前迈成弓步（脚踩地） ，用手臂支撑身体重心 。

e)缓慢站起
，转身坐稳在椅子上
。

关键：每一步都要缓慢，感觉疼痛或头晕立即停止 ，回到安全姿势等待救援。切勿强行快速站起！

4)即使感觉没事，也应

a.告知家人或医生:报告跌倒情况 、时间地点
、可能原因、当时感受 。

b.就医检查：有些损伤（如轻微骨折 、内出血）可能不会立即显现症状
。医生评估有助于发现潜在问题并分析跌倒原因
，防止再次发生。

3.康复与预防再跌倒

1)遵医嘱治疗损伤 。

2)与医生
、物理治疗师合作：分析此次跌倒的确切原因（环境因素？突发疾病？平衡问题？），制定针对性的强化康复和预防再跌倒计划（可能包括更专业的平衡训练、步态训练 、调整药物
、进一步环境改造等）
。

3)心理支持：跌倒后常伴随恐惧和信心丧失。积极进行康复锻炼 ，在专业人士指导下安全地逐步恢复活动能力
，是重建信心的关键 。家人应给予鼓励和支持，避免过度保护导致功能废用
。

五、结语：尊严与活力的守护

跌倒 ，并非衰老的必然宿命
，而是可防可控的风险。正视增龄带来的身体变化，科学评估自身风险 ，积极主动地改造环境 、优化生活方式、坚持科学运动（特别是平衡与力量训练）
，掌握跌倒后的正确处理，每一位老年人都能有效筑起防跌倒的坚实屏障 。

预防跌倒 ，不仅关乎生命安全
，更关乎生活质量和独立尊严。它让老年人能够自信地走出家门，参与社交 ，享受生活，拥抱一个更自主
、更安全、更有活力的晚年
。这需要个人 、家庭
、社区和全社会的共同关注与行动。让我们携手
，为每一位长者守护好生命中的每一步安稳与从容 。

作者：李勇 华东医院康复医学科